Okej, nu vill jag prata om dåliga amningsråd.
Amningsråd som kan förstöra en fullt fungerande amning i grunden. Rådgivare som vill laga sådant som inte är sönder. Ett normalt förlopp problematiseras och ett (eller flera) problem skapas helt i onödan. Quick fix. Sådant.
Kvällsoro
Ta en sådan normal företeelse som barns orolighet kvällstid. Här får många rådet att fylla upp med ersättning inför natten för att barnet ska sova mer. Detta så kallade rådet ges även till mammor som har uttryckt en vilja att helamma, som inte har några amningsproblem. Och rådet ges ofta utan att samtidigt ge information om hur mjölkproduktionen fungerar (ju oftare man ammar desto mer mjölk bildas, hoppar man över några amningstillfällen pga ersättningen så missar man även dessa tillfällen till stimulans = risk för minde produktion), risker med tuttförvirring, mjölkstockning, information om amningsteknik och så vidare.
Varför rekommendera ersättning och riskera att ställa till problem för amningen istället för att förklara att det är helt normalt att barn vill amma ofta och länge på kvällarna? Varför inte stötta mamman som vill helamma i att det är okej att det känns jobbigt ibland? Det är helt i sin ordning att tycka att det är tungt att amma. Det är helt normalt att barn har perioder då de ammar oftare och längre, men med lite stöttning och pepp kan man lättare ta sig igenom även de här perioderna. Väldigt ofta är det övergående faser, vissa kvällar och nätter kan det kännas som att detta aldrig kommer att ta slut, men minns att det inte är för alltid, redan imorgon kan den här fasen vara över. Man får klaga! Man får tycka att det är skit, utan att för den sakens skull vilja sluta amma eller ens riskera amningen. Att komma med rådet att ge ersättning i den här situationen är inte att hjälpa mamman, det är en björntjänst, en quick fix.
Svag viktuppgång
När det gäller svag viktuppgång ser jag oerhört ofta övertramp från vårdens sida.
Amningsråd kring svag viktuppgång (eller viktnedgång) kan vara bland det svåraste. Det finns så många olika faktorer att ta hänsyn till och det finns sällan bara en orsak, ett rätt svar. Att barnet går upp sakta i vikt kan vara ett tecken på underliggande problem hos barnet, men den allra vanligaste orsaken är ändå olika amningstekniska problem. Att slentrianmässigt ge rådet att fylla upp med ersättning utan att ta reda på den bakomliggande orsaken till den långsamma viktuppgången/viktnedgången kan i värsta fall dölja en sjukdom hos barnet.
Bra att veta är att mer än 95% av de nyfödda barnen tappar i vikt efter förlossningen på grund av en naturlig vätskeförlust, i kombination med den naturligt låga volymen kolostrum som hen får i sig de första dagarna. Hela 12% förlorar 10% eller mer i vikt, bara 5% ökar i vikt de första tre dagarna enligt Jan Riordan, Breastfeeding and human lactation, 2010. Det kan alltså anses helt normalt att barnet går ner i vikt efter födseln.
Dessutom ska man tänka på att vikten inte är det enda måttet på tillväxt. Att mäta längdtillväxt och huvudomfång kan vara nog så viktigt (om inte viktigare). Bara för att ett barn ökar i vikt betyder det inte att hen växer, och en snabb viktuppgång är inte alltid något eftersträvansvärt.
Rekommendationen för amningsrådgivare är att inte börja prata ersättning om inte barnet gått ner mer än 10%. Det är alltså helt okej för ett barn att gå ner upp till 10% efter födseln, utan att ersättning ska introduceras.
Vid 5-7 % nedgång bör amningsrådgivaren fokusera extra på att stötta mamman och barnet i amningsteknik, se till att barnet har ett så bra tag som möjligt, hjälpa till att komma tillrätta med eventuella sår och smärta och prata om hur mamman kan öka sin mjölkproduktion (grundläggande anatomi, hur mjölkproduktionen går till mm). INTE prata ersättning då man vet att detta orsakar dåligt självförtroende hos mamman och ställer till med problem för mjölkproduktionen.
Jag hade nyss kontakt med en mamma som utsatts för Bvcs missriktade välvilja (läs dåliga amningsråd) kring svag viktuppgång. Barnet hade inte gått ner 10%. Barn låg inom det helt normala spannet och mamman ville helamma.
Bvc gav ändå rådet att ge ersättning var 4:e timma med argumentet att bröstmjölken inte räckte. Här borde bvc ha varit oerhört noga med att samtidigt rekommendera mamman att amma så ofta som möjligt däremellan. Fri amning vid tidiga signaler hos barnet under dessa fyra timmarna mellan ersättningsmålen, men det glömdes visst bort. (Mamman ammade nu enbart i samband med ersättningsmålen.) De borde dessutom ha lagt upp en plan dem emellan, där ersättningen skulle fasas ut så fort som möjligt och stöttat mamman under hennes väg mot helamning eftersom hon uttryckt en stark vilja att helamma. Vidare skulle de gett råd om hur hon förbättrar amningstekniken, ökar sin mjölkproduktion, undviker tuttförvirring, berättat om hjälpmedel som tillmatningsset, koppmatning med mera, men inte heller detta togs upp. Ett mycket effektivt sätt att i grunden förstöra en amning med andra ord. Den här mamman har nu, på grund av dessa mycket amningsovänliga råd, en oerhört brant uppförsbacke mot sitt mål helamning.
Matintroduktion
Att stressa matintroduktion och ökade portioner är ett annat sätt att underminera amningen för den som har en vilja behålla amningen länge.
Idag vet man att introduktion av tilläggskost före 17 veckors ålder kan medföra negativa hälsoeffekter. Och man vet att det inte föreligger någon direkt fara för låga järnvärden hos friska fullgångna barn, speciellt de sent avnavlade, vid senarelagd matintroduktion. Gluten bör introduceras under skydd av amning, vilket betyder att om du inte har tänkt sluta amma på 6-månadersdagen så är det absolut ingen fara att vänta med glutenintoduktion. Ta det lugnt! Att barnet visar intresse för din mat runt fyra månaders ålder behöver inte tvunget betyda att hen vill äta den. Hen visar lika mycket intresse för din mobil, fjärrkontrollen och allt annat du riktar din uppmärksamhet mot, eller hur? Ett väldigt bra sätt att introducera mat i lugn takt och därmed även ge amningen en chans att hänga kvar så länge ni båda vill är att servera barnet plockmat, eller BLW (baby led weaning).
Ett amningsvänligt råd kring matintroduktion, för den som vill behålla amningen, är alltså att följa rekommendationen om exklusiv amning i sex månader, och när man börjar ge fast föda så byter man inte ut mål, utan man fortsätter amma som vanligt och lägger till fast föda utöver bröstmjölken, mer och mer efter hand, i lugn takt. Stressa inte med att öka matmängderna. Så länge man ammar fritt, barnet är piggt och aktivt och inte går ner i vikt, vet man att barnet får i sig det hen behöver.
Nattamning
När det gäller nattamning är det väldigt många som får oombedda råd av omgivningen eller av vården. Ett problem skapas trots att mamma och barn kanske trivs, men där omgivningen har en föreställning om- eller bara anser att barn vid en viss ålder bör sluta nattamma. Ofta får mamman även direkta frågor om det inte är dags att byta ut amningen mot ersättning eller välling nu. När omgivningen ifrågasätter och problematiserar amningen är det lätt att detta sätter igång tankar hos familjen och osäkerhet uppstår.
För en mamma som oroar sig över att barnet ammar ofta på natten och undrar om det har med hennes mjölktillgång att göra, om hennes mjölk inte räcker till, eller är trött på grund av nattamningen, är inte alltid ersättning det bästa svaret. Att sluta amma på natten och istället ge ersättning eller välling behöver nämligen inte betyda att barnet slutar vakna på natten. Kanske vaknar barnet av anledningar som inte har med hunger att göra? Barn vaknar av många olika orsaker, långt upp i åldrarna, de kan vara kissnödiga, de kan ha mardrömmar, växtvärk, förkylningar och så vidare. Att vilja amma i de här lägena kan ha mer med till exempel trygghet att göra än med hunger. Här kan det vara onödigt att blanda in ersättning om mamman har en vilja att helamma, det kan finnas många andra sätt att lösa problemet. Att hitta bekväma sätt att nattamma på, så att mamman kan slumra/sova och amma samtidigt är ett sätt. Om det handlar om trygghet så kan även den ickeammande föräldern trösta och ge trygghet, man kan kanske dela på natten, mamman kan till exempel amma första halvan och sova andra halvan av natten och så vidare. Det är såklart väldigt individuellt från familj till familj hur man löser situationen, men det finns mer och mindre amningsvänliga sätt att välja på.
Amningsvila (amningsuppehåll)
Mitt sista exempel på dåliga amningsråd får bli rådet om amningsvilan (= göra ett amningsuppehåll). Så många som hör av sig till mig med amningsproblem till följd av att de fått rådet att amningsvila, pumpa och ge med flaska. När de fått sår -amningsvila, pumpa och ge med flaska. När de fått mjölkstockning – amningsvila, pumpa och ge med flaska. När barnet amningsvägrar – amningsvila, pumpa och ge med flaska. När barnet är tuttförvirrat – amningsvila, pumpa och ge med flaska…
Vad är det för råd?! Jag blir tokig. I de allra flesta fall är det ju helt kontraproduktivt!
Följ de inbäddade länkarna för bättre amningsråd rörande varje specifika fall.
Jag vill även tydliggöra att de dåliga råden riktas mot mammor som har en vilja att helamma. För den som vill delamma eller inte amma alls kan de här råden fungera alldeles utmärkt.
Vilka dåliga amningsråd har du fått, som du vill varna för eller berätta om?
Read Full Post »