Säker samsovning och nattamning
Väldigt många barn vill amma under natten, det är ett normalt och förväntat beteende hos människobarn, amning minskar risken för plötslig spädbarnsdöd och det är lättare att nattamma när man samsover.
Nattamning gör även att det är lättare att amma så länge som man har tänkt och att upprätthålla en tillräcklig mjölkmängd, dels eftersom mjölkmängden ökar genom nattamning då prolaktinhalten ligger som högst just under natten, dels eftersom en ökad bröststimulans över dygnet ger mer mjölk (ju oftare du ammar desto mer mjölk bildas).
Tyvärr rekommenderas inte samsovning i alla länder, tex Sverige, på grund av oro för plötslig spädbarnsdöd (PSD/SIDS). Dock visar forskning att samsovning inte utgör någon ökad risk för PSD/SIDS om man samsover på ett säkert sätt. Forskning och vetenskap skiljer nämligen på säker och osäker samsovning (vilket alltså tex socialstyrelsen i Sverige inte tror att föräldrar klarar av att göra och därför avråder helt från samsovning de första tre månaderna.)
Academy of breastfeeding medicine har tagit fram en ny skrift med rekommendationer kring samsovning.
Academy of breastfeeding medicine (klicka för att läsa) vill öka kunskaperna hos föräldrar och sprida information om forskningen som visar att säker samsovning inte utgör någon risk för PSD/SIDS. Och därmed bidra till utbildning kring säker samsovning och tydliggöra skillnaderna mellan säker och osäker samsovning.
Okej, vad är då säker samsovning? Hur gör man?
Säker samsovning:
- Lägg barnet på rygg på en fast madrass i en säng utan skarvar/glipor eller fallrisk.
- Lägg barnet på en egen plats i förälderns säng, i höjd med förälderns huvud.
- Ha ett lagom svalt rum och ta bort tjocka täcken och kuddar kring barnet. Låt barnet ha en egen filt eller bara pyjamas.
- Låt inga husdjur ligga i sängen.
- Rök inte. Varken under graviditeten eller efteråt och framförallt inte i sovrummet.
- Använd inte droger/sömnmedicin/alkohol inför samsovning.
- Nattamma om det är möjligt. (Både bröstmjölken i sig (innehållet) och amning (sugandet mm) skyddar mot PSD/SIDS.)
Ett helammat barn behöver vanligen inte napp, men om barnet aldrig nattammar alternativt är flaskmatat behöver barnet suga på en napp nattetid då även själva sugandet minskar risken för PSD/SIDS.
Vad ska man undvika för att vara på den säkra sidan?
Undvik alltså att låta barnet sova på mage. Att sova på mage utgör den enskilt största risken för PSD/SIDS. Undvik att samsova i en soffa eller fåtölj eller liknande där barnet kan klämmas eller falla ner. Undvik samsovning med vuxen som druckit alkohol, röker, tagit droger eller mediciner som gör en trött. Undvik allt för mjuka underlag, tjocka täcken, kuddar, mjukdjur och husdjur eller glipor och fallrisk där barnet sover. Dessutom är prematur födsel och låg födelsevikt en riskfaktor. Att aldrig ha fått bröstmjölk är också en riskfaktor.
”[…] the existing evidence does not support the conclusion that bedsharing among breastfeeding infants causes sudden infant death syndrome (SIDS) in the absence of known hazards. Hazardous circumstances include sleeping with an adult on a sofa or armchair; sleeping next to an adult impaired by alcohol, medications, or illicit drugs; tobacco exposure; preterm birth; and never having initiated breastfeeding.”
När man pratar om säker samsovning avses sömn nattetid, då både barnet och föräldern sover. Dagtid däremot, när barnet sover och föräldern är vaken, går det utmärkt att låta barnet sova på dig, i ditt knä, i en bärsjal osv. Då kan du ha koll så att barnets andningsvägar är fria. Risken för PSD/SIDS är störst upp till 3 månaders ålder.
Men karies då? Får man inte karies av nattamning?
Detta är något som både långtidsammande och nattammande föräldrar ofta får höra. Men, nej, inte om barnet lägger sig med rena tänder.
För att karies ska bildas på tandytan behövs bakterier som bildar plack. Den kariesalstrande bakterien Streptococcus mutans har en unik förmåga att utifrån sackaros (vanligt socker) tillverka en kladdig polysackarid som hjälper dem att fästa på tandytorna i stora ansamlingar, så kallade plack. Bröstmjölk innehåller ämnen som motverkar (skyddar mot) denna process och kan inte ensamt användas för att bilda plack.
Däremot, om tänderna är oborstade och där finns socker (sackaros) från andra födoämnen från dagen innan som det går utmärkt att bilda plack och karies av (som tex välling, gröt, kex mm), så kan även bröstmjölkssocker (laktos) användas för att bilda plack. Alltså, så länge ni borstar barnets tänder noga morgon och kväll kan ni lugnt amma vidare både dag- och nattetid.
Forskning visar: <– länk
The best available evidence indicates that breastfeeding up to 2 y of age does not increase ECC risk. Providing access to fluoridated water and educating caregivers are justified approaches to ECC prevention. Limiting sugars in bottles and complementary foods should be part of this education.
Här finns ett långt inlägg om karies/nattamning. <- länk. Du kan även läsa mer om både karies och om samsovning och nattamning i min bok Amning i nöd och lust.
Varifrån kommer idén om att vi ska undvika att samsova?
Det är en vanlig (miss)uppfattning att barn skulle bli bortskämda, och att de måste ligga ensamma och träna på att vara själva från tidig ålder. Men människobarn har ingen egen biologisk nytta av att utsättas för självständighetsträning. Detta är en kulturell föreställning som råder i västvärlden sedan nittonhundratalets början, då barnläkarna styrde om barnuppfostran (och amningen) i syfte att skapa fogliga medborgare. (K. Ohrlander, ”I barnens och nationens intresse”) Det finns flera orsaker bakom detta, bland annat ekonomiska intressen, läs mer här.
Självständighet är någonting som utvecklas efter hand, inte någonting som måste läras in.
Om du vill vara nära ditt barn, samsova, nattamma, bära det hud mot hud, och svara på barnets tidiga signaler/kommunikation så finns det många fördelar för både dig och barnet med detta. Anknytningen och samspelet stärks och barnets utveckling (fysiskt och psykiskt) gynnas.
Det går inte att skämma bort ett barn med kärlek och närhet.
– Borsta tänderna på kvällen, amma lugnt vidare och samsov säkert!
Jag har skrivit mycket om samsovning, nattamning och karies tidigare här i bloggen. Här kommer ett gäng länkar:
Bröstmjölk skyddar mot karies 1
Bröstmjölk skyddar mot karies 2
Här är några länkar till fakta om texten ovan:
Duram University, Medicalexpress.com, Breastfeeding medicine, Thriveglobal.com
Du kanske även är intresserad av att läsa mer om:
Problemsökning vid svårigheter
Svag viktuppgång och aktiv amning
Amning, inte bara en kvinnofråga
En fråga om rätt till självbestämmande!
Okunskap om amning är ett samhällsproblem
Läs mer i min bok Amning i nöd och lust!
.
.
.
.
.
.
Sagogrynet 
Kommentera