(länk till en uppdaterad text om tungband)
Runt 4 – 10% av befolkningen föds med kort tungband, ankyloglossi, vilket är en vävnadsrest från fosterstadiet. Det verkar förekomma något oftare hos pojkar än hos flickor och det kan vara ärftligt. Alla som har tungband får inte problem. Man räknar med att ungefär 30% av barnen med kort tungband upplever någon form av problem med det.
Eftersom barnet måste använda tungan för att massera fram mjölken kan det uppstå problem vid amning då tungans rörlighet blir begränsad av tungbandet.
Den vanligaste svårigheten vid amning är att barnet har svårt att få ett bra tag om bröstet. Ett annat vanligt problem är att barnet upprepat släpper taget om bröstet (kan inte hålla kvar det under amning). Ytterligare symptom på kort tungband kan vara höga smack/klick- och sväljljud, och att man hör hur barnet sväljer luft samt de problem som följer med luft i mag- och tarmsystemet, utdragna amningar, ett barn som är oroligt vid bröstet, kräkreflex under amning och mjölkläckage. Även flaskmatade barn kan uppvisa ätsvårigheter med felaktig sugteknik och mjölkläckage. (Dessa symptom och problem kan uppkomma även utan att det behöver vara kort tungband, rådfråga alltid din läkare.)
Ytterligare problem är att mamman, som en följd av det dåliga taget, ofta får ömma och såriga bröstvårtor, mjölkstockning och att mjölkproduktionen inte kommer igång ordentligt då barnet inte kan stimulera produktionen tillräckligt (med dålig viktuppgång hos barnet som följd) på grund av en mindre effektiv sugteknik.
Hur ser det ut?
Tungbandet kan fästa på flera olika ställen under tungan och man skiljer på det genom att kalla det främre och bakre tungband. Främre tungband är synliga och kan till exempel fästa från tungspetsen eller en bit bakom och gå ner strax bakom den nedre tandköttsraden. Det kan vara av olika längd och tjocklek och ger inte alltid hjärtformad tunga, vilket är en vanlig missuppfattning. Det bakre tungbandet är ofta gömt under slemhinnan och hittas då bara genom att man känner i barnets mun. Ett bakre tungband håller ner tungans mitt eller den bakre delen av tungan. Man uppskattar att ca 25% av alla tungband är bakre tungband.
Det finns vidare även övre och undre läppband vilka även de kan ställa till med problem. Speciellt det övre läppbandet vilket kan orsaka att barnet inte avslappnat kan vika ut läppen vid amning och kan därmed orsaka ett mindre effektivt tag. Det finns även indikationer på att förekomst av övre läppband i princip alltid innebär samtidig förekomst av tungband, och då speciellt bakre tungband.
När behöver tungbandet åtgärdas?
Det är inte utseendet, storleken eller placeringen av tung- eller läppbandet som avgör om det behöver behandlas. Det är funktionen, barnets förmåga att amma samt mammans smärtupplevelse vid amning, som är avgörande.
Undersök barnet och titta på hur tungan rör sig. Kan den sträckas ut, åt sidorna, uppåt mot gommen? Kan den kupa sig runt ditt finger? Kan den göra den vågrörelse som ska föra mjölken bakåt mot halsen för nedsväljning eller stannar mjölken i en liten sjö i mitten av tungan? Kan barnet koordinera sug- svälj och andningstekniken? Det finns särskilda undersökningar för allt detta vilka kan utföras av kunnig vårdpersonal.
Att åtgärda tungbandet anses vara ett snabbt och enkelt ingrepp som ofta ger omedelbar förbättring. Ofta löser detta amningsproblemen om det görs när bebisen är helt liten, innan hen hunnit lära in fel teknik eller blivit tuttförvirrad av tillmatning med flaska. Ibland kan det dock ta lite tid innan förbättringen är kännbar, bland annat på grund av barnets muskelminne, och ibland kan tungbandet växa tillbaka och behöva åtgärdas på nytt. Detta kan ibland förebyggas genom olika sugträningstekniker.
Efter åtgärdat tung/läppband kan ökat stöd behövas bland annat för att lära sig förbättrad teknik att amma, både för mamman och barnet. Mycket hud mot hud kan hjälpa och var extra noga med att hjälpa barnet att få ett tillräckligt bra tag om bröstet. Ta gärna kontakt med en duktig amningsrådgivare efter behandlingen.
En studie har gjorts i syfte att dels få svar på om tungbandsklippning hos spädbarn med ankyloglossi minskar amningsproblem, dels för att postoperativt följa upp tungans funktion och status.
Slutsatsen av studien blev att ingreppet uppfattas som enkelt och lindrigt för barnet. Alla föräldrar (100 procent) tyckte att resultatet av tungbandsklippningen var positivt. 78 procent av föräldrarna tyckte att den totala amningssituationen förbättrades av ingreppet.
Min fråga är -hur många av föräldrarna fick ökat stöd med amningen efter ingreppet? Bara 19 av de 32 barnens tungband klipptes inom den första levnadsveckan, de andra barnen var lite äldre och deras amningsproblem var därmed mer etablerade. Min fråga förblir obesvarad.
Här kan man läsa om studien och om hur ingreppet går till.
Länk till tips om man funderar på om barnets tungband är kort.
Mer att läsa om kort tungband hittar du här (norska), här (danska) och här och här (engelska). Här kan man läsa (på engelska) om ”tio myter om kort tungband.” Här finns en kort video som visar hur det fungerar med hjälp av ultraljud.
Källor på detta:
Breastfeeding and human lactation, fifth edition. Karen Wambach, Jan Riordan
Supporting sucking skills in breastfeeding infants. Catherine Watson Genna
Dr. Jack Newman´s Guide to breastfeeding, revised edition. Dr. Jack Newman, Teresa Pitman
.
Läs mer om amning i min bok Amning i nöd och lust!
.
.
[…] bakterier. Ta kontakt med läkare om du misstänker detta. Ytterligare något du kan kolla upp är kort tungband. Har barnet kort tungband är sår på bröstvårtan en vanlig […]
[…] Kort tungband kan vara en sådan. […]
[…] (Med amningsproblem menar jag inte såriga bröstvårtor, svamp, mastit, tuttförvirring eller kort tungband med mera den här gången, utan när barnet till exempel har svårt att få ett bra […]
[…] Kort tungband […]
[…] Se över eventuell förlossningspåverkan hos barnet och mamman. Titta i barnets mun efter tungband, hög gom, tungans rörlighet, andra fysiska problem. Uteslut samtliga di- och sugnappar, allt […]
[…] tag, och position vid bröstet, sår, Anatomi, Tidiga signaler, Problemsökning vid svårigheter, Kort tungband, Svag viktuppgång och aktiv amning, Och mycket […]
[…] Kort tungband […]
[…] kommer långt in, till barnets mjuka delar av munnen, där blir den inte skadad vid amningen. Fel tag kan orsaka skada på bröstvårtan, mjölkstockning och/eller att barnet inte får i sig […]
[…] Ibland kan man också ha problem med taget om bröstet på grund av kort tungband. Då kan det bli jobbigt och smärtsamt hur mycket man än försöker jobba på tekniken Läs mer här. […]