Dagens fråga, problemsökning och problemlösning.
”Mitt barn ammar hela tiden, men går ändå inte upp i vikt. Vad ska jag göra?”
Jag funderar på många saker när jag får den här frågan.
Jag vill börja med att reda ut frågan. Är det i första hand att hon ammar hela tiden som är problemet, eller att hon inte går upp i vikt? Båda?
Går hon upp i vikt över huvudtaget?
- Har hon gått upp i vikt sedan hon föddes? Har hon kanske gått ner i vikt? Har hon i så fall gått ner mer än de 10% som anses okej?
- Är det akut läge eller handlar det om trivselvikt? Är det du som är orolig eller är det BVC?
- Hur mycket ska hon gå upp för att det ska kännas bra för dig? Följer hon sin egen kurva?
Om du upplever att problemet är att hon ammar ofta, vad betyder ofta för dig?
- Är det så att hon ammar hela tiden eller känns det som att hon ammar hela tiden? Hur lång tid går det i minuter (eller timmar?) mellan amningarna? Upplevelsen av en situation kan ibland skilja sig från hur det faktiskt ser ut. Förutfattade meningar och förväntningar kan spela in, omgivningens krav och kommentarer kan spela in och så vidare. Kanske ammar hon inte så ofta som hen skulle behöva, trots att det känns som att hon ammar hela tiden (eftersom hon inte ökar i vikt)?
Hur ser det ut runt er när ni ammar? Får ni lugn och ro?
- Om det finns fler barn, finns det i så fall någon som hjälpa till med ansvar för dem under tiden du reder ut amningen? Två- tre dagars intensivamning kan ibland vända en dålig cirkel med låg mjölkproduktion och svag viktuppgång. Att kunna få hänge sig fullständigt åt amningen och därför inte behöva känna sig stressad över att barnet vill amma konstant en period, kan göra stor skillnad för både barn och mor. Kan ni bosätta er i soffan med allt ni behöver inom armlängds avstånd, och i lugn och ro bara amma och amma och amma för att se om ni kan påverka mjölkproduktionen och vikten? Tycker du att det skulle vara värt att lägga ner extra tid på amningen om det är vad som krävs?
Jag funderar också på hur det ser ut när hon ammar. Kvalitén på amningen.
- Ammar ni fritt, på de första signalerna? Kan du ta tillvara på varje chans till amning, så fort hon visar att hon vill, för att stimulera mjölkproduktion och viktuppgång?
- Hur är det med taget?
- Ammar hon aktivt? Kan man höra att hon rytmiskt sväljer mjölk? Eller ligger hon mest och suttar, slickar och sover vid bröstet? Om hon inte ammar tillräckligt effektivt kan hon ligga hur länge som helst vid bröstet utan att få i sig vad hon behöver. För att få henne att verkligen få i sig av mjölken (och för att gå upp i vikt), kan man försöka få henne att amma i en hel timma och då amma aktivt hela tiden. Se till att hon äter aktivt och inte somnar genom att prata med henne, killa henne under fötter och i händerna, pilla i håret och så vidare. Man får använda sig av alla knep man kan hitta på. När du inte längre hör henne svälja, eller om hon håller på att somna (kanske efter 5-15 minuter) så byter man bröst och börjar om med att pilla, plocka och prata med barnet. Och så här håller man på i en hel timma. Om man vill kan man ta en liten paus i mitten och byta blöja eller kläder på bebisen för att aktivera henne lite extra. Genom att byta bröst fram och tillbaka hela tiden under en hel amning så hjälper man barnet att amma aktivt och hon får i sig mer mjölk. Dessutom stimulerar det mjölkproduktionen.
Om barnet aldrig riktigt ammar aktivt och effektivt kan mjölkproduktionen gå ner och det blir en ond cirkel. Barnet ligger vid bröstet men hon får inte i sig vad hon behöver och mjölkproduktionen stimuleras inte tillräckligt. Om man behöver öka mjölkproduktionen finns det några knep.
- Det första är att amma oftare. Ju oftare man ammar desto mer mjölk bildas. När bröstet lämnar ifrån sig mjölk och trycket lättar i mjölkgångarna startar nybildningen, men då krävs det också att barnet aktivt suger ut mjölken.
- Ett annat bra knep är bröstkompressioner. Forma handen till ett C, håll handen runt det bröst du ammar på, lillfingret mot revbenen och tummen ovanpå bröstet långt ifrån bröstvårtan och barnets mun. Krama mjukt och försiktigt ihop bröstet i takt med att barnet ammar när mjölken kommer och håll kvar greppet till barnet slutar att suga. När barnet tar sugpaus så slutar man trycka, när barnet börjar suga så kramar man igen. Man kan fortsätta att göra bröstkompressioner genom hela amningen. Detta gör att mjölkflödet ökar och därmed blir också nyproduktionen av mjölk större.
- Det finns även amningsteer och örter som sägs öka mjölkproduktionen, bockhornsklöver är en sådan. Här får man prova sig fram om man vill men man ska veta att det inte finns några vetenskapliga belägg för att det verkligen fungerar.
Jag funderar vidare på om det kan vara så att hon inte får i sig tillräckligt av den något fetare eftermjölken, utan mer av förmjölken?
- Mjölken blir fetare (högre kalorihalt) ju längre man ammar och fettet är viktig för att barnet ska lägga på sig och gå upp i vikt. Om barnet sällan eller aldrig får tillgång till eftermjölken av någon anledning, om man byter bröst innan barnet hunnit få i sig av den, om barnet inte har rätt tag, ständigt somnar vid bröstet eller om mamman har väldigt hög mjölkproduktion så att barnet bara får i sig stora mängder förmjölk och blir mätt av den, blir hon kanske inte nöjd hur mycket hon än ammar och går kanske inte heller upp så mycket i vikt eftersom hon inte får i sig tillräckligt med kalorier.
Om barnet går upp väldigt dåligt, alternativt går ner, i vikt så kan man behöva tillmata med bröstmjölk (egen utpumpad eller donerad) eller eventuellt ersättning en period.
- Om man vill undvika tuttförvirring så kan man välja att mata med kopp eller sked.
- Man kan även använda tillmatningsset vilket kan vara lite knepigt att få till, men det stimulerar mjölkproduktionen och stör inte amningstekniken.
Om barnet behöver tillmatas med ersättning, var då uppmärksam på att amningen inte blir utkonkurrerad om ni vill behålla den.
- Försök att inte ge så stora mängder eftersom den egna mjölkproduktionen då blir lidande. Ha inte för bråttom med matandet (om inte läget är akut) utan håll koll på allmäntillståndet och se till att hon kissar, verkar pigg och aktiv (inte slö och medtagen) och försök att kämpa vidare med amningen i första hand (och komplettera med ersättning efter amning). Ofta löser det sig bara det vänder med amningen och mor och barn får ordning på tekniken. Bara vetskapen att man kan ge en liten extra dos efter amningen kan ibland verka avslappnande, det kan släppa stress och press och faktiskt få amningen att fungera bättre. Ibland kan oron över att inte kunna tillfredsställa barnet som man önskar göra att det låser sig. Men tänk på att inte ersätta amningen med ersättning utan låt den vara ett komplement efter amning för att inte störa mjölkproduktionen ytterligare.
Jag skulle vidare fundera på om det kan vara någon annan fysisk svårighet som gör att hon inte får i sig tillräckligt med mjölk.
- Kort tungband kan vara en sådan. Läs vidare om detta genom att klicka på länken.
.
Du kanske även är intresserad av att läsa mer om:
Problemsökning vid svårigheter
Svag viktuppgång och aktiv amning
Amning, inte bara en kvinnofråga
Läs mer om amning i min bok Amning i nöd och lust!
.
.
.
.
.
.
Tack för tips! Barnets viktkurva går inte upp så mycket som BVC verkar vilja (men hen mår bra i övrigt) och jag tycker hen ligger vid bröstet hela tiden – men hen somnar ju! Det hade jag inte tänkt på att det skulle kunna vara ett problem. Nu ska vi aktivera liten här. 🙂
[…] barnet får järnbrist om hen inte får industriproducerad gröt eller välling, att bröstmjölken inte räcker till eller att den inte innehåller tillräckligt med näring. Det är oerhört svårt att sortera bort […]
Hej!
Skulle också vilja fråga , min dotter är 11 veckor på tis och helammas. Hon har under en månads tid strulat vid bröstet, började med att hon ville suga ofta , till att vägra bröstet, skriker vid bröstet, till att vilja äta 1 min på ett bröst varje halv timma! Vilket har resulterat i att hon aldrig är mätt och nöjd! Kan inte längre ta mig ut för hon skriker och är miss nöjd hela tiden. Får väl ANT bara i sig för mjölken och måste då äta konstant. Fick rådet av en barn läkare att amma henne med 2.5 Tim mellan rum nu eftersom det strular så och hon äter för lite och för ofta. Så har testat det nu hon tar bröstet varje gång är ju säkert hungrigare nu, men ändå märker jag att hon inte suger till räckligt länge för att bli helt mätt. Vad kan man göra??? Älskar att amma och har planer på att amma väldigt länge.
Men måste ju ha ett fungerande liv och ett nöjt barn. Hon går upp i vikt men inte lika mycket sen strulet började!
Hur får jag henne att suga längre?? Hon tar alltid bara ett bröst, Max 4-5 min. Jag har väldigt mycket mjölk vet att det kan påverka. Snälla kom med tips och när kan man tro att det kommer gå över?
Mvh Maria
Hejsan!
Rent spontant tycker jag det låter som ett bakvänt råd du fått. Om hon inte suger tillräckligt länge för att bli mätt, låter det fel att begränsa amningstillfällena genom att reglera tiden till 2,5 timmar mellan amningarna. Om hon då bara äter några minuter och sedan måste vänta så länge tills nästa gång riskerar både hon att hinna bli väldigt hungrig och din mjölkproduktion riskerar att minskas drastiskt av den minimala stimulansen.
Att en så liten bebis skulle kunna äta för ofta finns inte i min begreppsvärld. Små människobarns magar är anpassade till att äta lite och ofta. Riktigt ofta. 2,5 timmar är lång tid.
Om hon äter så kort tid varje gång skulle jag istället tänka att för att hon ska få i sig tillräckligt mycket så behöver hon äta riktigt riktigt ofta.
Om det känns arbetsamt att amma väldigt ofta kan man försöka tänka att det förmodligen bara är en fas som kommer att gå över. Att hon snart kommer att återgå till att amma med lite längre mellanrum igen.
Kanske räcker det att avsätta någon eller några dagar för amning. Att släppa all stress och tankar på att hinna med annat ett tag. Ibland hjälper detta för att vända en strulig period. Kanske är det en ökningsperiod som gör att hon behöver vara vid bröstet i princip konstant i några dagar, det är ett mycket vanligt beteende.
Jag funderar även på om det kan vara något annat som ligger bakom problematiken från början.. är hon förkyld? Kan hon ha ont i munnen/tänder/blåsor/öroninflammation/svamp som gör att hon inte vill suga så länge i taget?
Det låter som att ni har en fin utgångspunkt. Att hon går upp i vikt och att du har mycket mjölk och en vilja att lösa detta. ❤
Jag hoppas att ni hittar en lösning!
[…] mjölkmängden efter barnets specifika behov. (Detta förutsätter att barnet har ett bra tag och ammar aktivt.) Hur ofta, och länge man ammar vid varje amningstillfälle, är helt individuellt från barn till […]
[…] tid mellan amningarna, att barnet inte ammar tillräckligt länge åt gången eller att barnet inte ammar aktivt? När man lär sig tyda och svara på barnets tidiga signaler och ammar fritt, efter barnets behov, […]
[…] kan styra mjölkmängden både positivt och negativt, om det har jag skrivit bland annat här, här och här.) Gilla och dela inlägget påFacebookTwitterLike this:GillaBli först att gilla denna […]
[…] problem bland ammande kvinnor. (Riordan, Wambach, 2010) Frågor om otillräcklig mjölkmängd och svag viktuppgång är också de vanligaste amningsfrågorna jag får via mejl och de mest sökta inläggen i bloggen. […]
[…] Amningsråd kring svag viktuppgång (eller viktnedgång) kan vara bland det svåraste. Det finns så många olika faktorer att ta hänsyn till och det finns sällan bara en orsak, ett rätt svar. Att barnet går upp sakta i vikt kan vara ett tecken på underliggande problem hos barnet, men den allra vanligaste orsaken är ändå olika amningstekniska problem. Att slentrianmässigt ge rådet att fylla upp med ersättning utan att ta reda på den bakomliggande orsaken till den långsamma viktuppgången/viktnedgången kan i värsta fall dölja en sjukdom hos barnet. […]
[…] Det kan vara antingen för lågt eller för kraftigt. Om mjölkflödet är för lågt är bröstkompressioner ett bra sätt att öka flödet och även för att öka […]
Jag har en 6-veckors bebis som blev tillmatad med kopp på BB (efter akut kejsarsnitt, han föddes något medtagen och då är tillmatning rutin, fast han nog ”egentligen” inte behövde det, det var mest för säkerhets skull liksom). Han gick upp 200 g första veckan, men sen har det gått trögare, i genomsnitt 50 g per vecka efter det. Han kissar och bajsar vad jag tror är normalt, samt är pigg och utvecklas. Men BVC tjatar om tillmatning och vi provade vid tre tillfällen i veckan (mot min vilja och övertygelse, men bara för att jag blivit så orolig efter tjatet) och då tog han bara 20 ml per gång sen verkade det som att han omöjligt kunde svälja ner mer. Detta var efter amning på tidpunkter då han verkar som mest missnöjd och ”hungrig” (fast det är han nog inte). Jag tror inte att något är fel egentligen, men det är bara min magkänsla som säger mig det och därför blir jag skitorolig när BVC tjatar om att det är viktigt att följa viktkurvan (fast dom säger aldrig VARFÖR) och att han MÅSTE tillmatas med 50-80 ml per dag. Vi ska till läkaren med honom i morgon bara för att utesluta att han inte är sjuk. Han ammar ofta och på amningsmottagningen tyckte barnmorskan att han var lite väl inaktiv vid bröstet, men inte överdrivet (som jag förstod det) och eftersom han ammar fritt hela dygnet, och ammar mycket, nästan non-stop när jag är vaken och varannan timme på natten medan jag sover, så trodde hon att han ändå får i sig vad han behöver till slut. Jag önskar så att jag kunde stå emot BVC och släppa den här oron som jag egentligen tycker bara är onödig. En sak jag har tänkt på är att WHO:s kurvor för helammade barn inte är tillförlitliga eftersom väldigt många barn togs ur försöket i efterhand. Man kan tänka att de barn som inte gick upp som förväntat (som min bebis och många andras) ordinerades tillmatning och kunde därför inte längre vara med. Kvar var de bebisar som gick upp mest och helammades, vilket också gör att kurvan ligger över de ”vanliga” kurvorna där barnen mest är flaskmatade (även om de med dålig viktuppgång säkert inte är med i den statistiken heller, man betraktar det ju inte som ”normalt”!)
[…] Svag viktuppgång och aktiv amning […]
[…] kring svag viktuppgång (eller viktnedgång) kan vara bland det svåraste. Det finns så många olika faktorer att ta […]
[…] vid bröstet, sår, Anatomi, Tidiga signaler, Problemsökning vid svårigheter, Kort tungband, Svag viktuppgång och aktiv amning, Och mycket […]
[…] Svag viktuppgång och aktiv amning […]